Resistencia compresiva de dientes con conductos amplios restaurados con dos técnicas / Compressive resistance of teeth with large conducts restored with two techniques

RESUMEN: Objetivo: Comparar la resistencia compresiva de dientes premolares uniradiculares, tratados endodónticamente restaurados mediante la técnica de monobloque y complementación. Materiales y métodos: Se seleccionaron 45 premolares inferiores unirradiculares, los cuales fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos, según el diseño reconstructivo: monobloque y complementación; el tercer grupo restaurado bajo la técnica de núcleo colado fue utilizado como grupo control. Para determinar diferencias en la resistencia a la fractura, se realizó un análisis de Varianza (ANOVA a una Vía) y test post hoc de Bonferroni. Resultados: El promedio de la resistencia fue mayor en el grupo dientes rehabilitados con la técnica convencional, seguido de la técnica de monobloque, y en tercer lugar encontramos la técnica de complementación con el valor más bajo. Sin embargo, las técnicas de monobloque y complementación presentan resistencias similares. Conclusiones: La resistencia a la fractura de dientes restaurados con pernos colados es mayor a la de los restaurados con pernos prefabricados fibras de vidrio con técnicas de complementación y monobloque. Sin embargo, producen mayor cantidad de fallas no reparables o de mal pronóstico que los dientes restaurados con pernos prefabricados de fibras de vidrio por su módulo elástico.

ABSTRACT: Objective: To compare the compressive strength of single-rooted premolar teeth, treated endodontically and restored using the monoblock technique and complementation. Materials and methods: 45 single-rooted inferior premolars were selected, which were randomly distributed in 3 groups, 2 according to the reconstructive design: monoblock and complementation; the third group, restored under the cast core technique, was used as a control group. To determine differences in fracture resistance, we performed an analysis of Variance (One-way ANOVA) and post hoc Bonferroni test Results: The mean resistance was higher in the group rehabilitated with the conventional technique, followed by the monoblock technique, and thirdly the technique of complementation with the lowest value. However, the monoblock and complementation techniques exhibited similar strengths. Conclusions: Restored teeth with cast posts have a greater resistance to fracture than restorations with prefabricated posts, glass fibers with complementation and monoblock techniques. However, they produce more non-repairable or poor prognostic failures than restored teeth with prefabricated glass fiber posts for their elastic modulus.

Una novedosa técnica para corregir la oreja en copa grado I-IIA / A novel technique for correting cup ear grades I-IIA deformuty

Objetivo: Presentar una nueva técnica quirúrgica con soporte posterior de injerto de cartílago para la corrección de la oreja contraída grado I - IlA. Método: Se describe la técnica quirúrgica. Una vez denudado el cartílago del polo superior del pabellón auricular; se secciona la porción doblada del cartílago para ser reposicionada hacia la cara posterior del cartílago y suturada con un injerto de cartílago auto logo como un entablillado. Resultados: Se contonea y mejora la forma redondeada del hélix. Se pierde la forma encriptado de la oreja y se da una apariencia normal. La nueva forma tiene una permanencia en el tiempo tras el seguimiento a un Año. Conclusiones: La técnica de la trasposición del borde doblado del cartílago en el hélix más la fijación posterior con un auto injerto de cartílago para mantener la forma ha demostrado ser de fácil reproducción y de larga duración en el resultado.

Objective: To present a new surgical technique using cartilage transposition and cartilage auto graft for the correction of constricted ear grades 1- HA. Method: Once the cartilage on the upper pole of the ear helix has been set free of skin, the constricted portion is cut and transposed to the posterior face of the cartilage, suturing in place adding a hard cartilage auto graft obtained from the same patient's nasal septum. Results: The shape of the helix becomes round, no more constriction is seen, and these results are sustained over a year of follow up. Conclusions: This is a new, reproducible technique which gives good long term results.

Factores de riesgo para neumonía asociada al ventilador en el hospital del niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" / Risk factors for ventilator associated pneumonia in Children's Hospital "Dr. Ovidio Aliaga Uría "

Objetivo: Determinar los factores de riesgo en niños con neumonía asociada a ventilador en el Hospital del Niño. Métodos: Estudio de cohorte de 32 niños admitidos en UCP del 1 de julio al 30 de noviembre de 2012 que necesitaron de ventilación mecánica. Resultados: Los pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía asociada a ventilador (NAV) fueron 28 %. Los factores de riesgo para neumonía asociado al ventilador fueron: reintubaciones (RR 3,82), ventilación mecánica mayor a 5 días (RR: 9.7), cambios de uno o mas tubos corrugados del ventilador (RR de 20,44) y número mayor de aspiraciones (RR: 17.60). Conclusión: Los factores de riesgo identificados deben ser vigilados en la unidad de cuidado intensivo del Hospital del Niño para evitar la NAV y sus consecuencias.

Objective: Risk factors for ventilator associated pneumonia in Children's Hospital of La Paz. Metodology: Cohort study of 32 mechanically ventilated children in pediatric intensive care unit between July and November of 2012. Results: 28% was ventilator-associated pneumonia. Risk factors identified were: reintubation (RR 3,82), mechanical ventilation for more than five days (RR: 9.7), frequent changes of corrugated devices (RR de 20,44) and frequent endotracheal tube aspiration (RR: 17.60). Conclusion: Risk factors identified should be monitored in the intensive care unit of the Children's Hospital of La Paz.

Aneurisma de la aorta torácica en coartación aórtica sin cirugía previa: presentación de dos casos / Thoracic aortic aneurysm associated with aortic coarctation without previous surgery: report of two cases

La arteria aorta generalmente se vuelve aneurismática por efectos hemodinámicos, lo cual es poco común en niños y más aún asociada a coartación aórtica. La posibilidad de formación de aneurismas es rara sin antecedentes de procedimientos quirúrgicos o endovasculares en la aorta. Este trabajo presenta dos pacientes, un adolescente y un niño, con asociación de aneurisma de la aorta torácica y coartación aórtica, sin antecedentes de cirugía o procedimiento intervencionista.

The aorta usually becomes aneurysmatic as a result of hemodynamic effects. It is uncommon in children and less frequently associated with aortic coarctation. Aneurysmatic formation is rare without previous endovascular or surgical procedures. We present two rare cases of aortic aneurysm associated with aortic coarctation without previous corrective procedure in pediatric patients.

Desnutrición mixta grave complicada: actualizacióndel tratamiento a propósito de un caso / Severe malnutrition complicated mixed: update the treatment of a case

La malnutrición afecta a más de 50 millones de niños de menos de 5 años en los países en desarrollo. Pese al tratamiento, la tasa de mortalidad llega al 50 % en algunos países. Hasta 1990, uno de cada cuatro niños con malnutrición grave fallecía durante el tratamiento. La tasa de letalidad no se modifi có durante los cinco últimos decenios (estudio de más de 60 países). Actualmente hay principios de tratamiento con fundamentos científi cos indiscutibles y la aplicación del protocolos recomendado por OMS - motivo de la presente actualización- reduce costos, letalidad hospitalaria, logra una rehabilitación integral y su aplicación ha originado una caída de la mortalidad a menos del 5% 1 .Se destaca la mortalidad asociada a desnutrición severa, aún pese al tratamiento y realizamos una actualización del tratamiento del desnutrido edematoso grave, presentando el caso de un niño de 1 año de edad, ingresado a la Unidad de Gastroenterología del Hospital del Niño de la Ciudad de La Paz, cuyo cuadro clínico tiene tres semanas de evolución con una enfermedad diarreica aguda (EDA), que se asocia a marcado compromiso del estado general y edema generalizado. El examen físico de ingreso clasifi ca al niño como desnutrido edematoso grave complicado y por su estado clínico crítico e inestabilidad hemodinámica, es transferido a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), donde pese al manejo especializado y oportuno, el niño fallece.

Malnutrition affects more than 5 million children under 5 years of age in developing countries. In spite of treatment, the mortality rate reaches 50% in some countries. Until 1990, one out of each of four children with severe malnutrition died during treatment .The rate of lethality did not change during the last fi ve decades (studies from over 60 countries). At the present, there exist principles of treatment with indisputable scientifi c bases, and the application of the protocol recommended by WHO - reason for the present actualization - reduces costs, lethality in the hospital, reaches a complete rehabilitation, and its application has originated a fall in mortality to less than 5%.We present the case of a one year-old little boy, admitted to the Gastroenterology Unit of the Children’s Hospital in La Paz whose condition had an evolution of three weeks with an acute diarrheic disease (EDA), associated to a very poor overall state and generalized oedema. The physical exam upon admission, classifi ed the child as mixed undernourished, and due to his critical condition and hemodynamic instability he was transferred to the Intensive Care Unit (UTI), where in spite of the specialized and appropriate treatment, the child died. We publish this case in order to point out the mortality associated withsevere malnutrition in spite of the treatment in the UTI, and we present an actualization of the treatment.

Carcinoma de células de Hurthle del tiroides: experiencia en 41 años / Hurthle cell carcinoma of the thyroid: a 41 years experience

Background: HYrthle cells can be found in non malignant thyroidal diseases such as Basedow Graves and Hashimoto diseases. When HYrthle cells comprise more the 75 percent of cellularity, they become a neoplasm. There are malignant variants of these neoplasms, constituted by follicular and papillary HYrthle cell carcinomas. Aim: To report a 41 years experience with HYrthle cell carcinomas of the thyroid. Material and methods: A retrospective review of all patients operated for a thyroid carcinoma and selection of those patients with HYrthle cell carcinoma of the thyroid. Results: Twenty two patients (21 female, mean age 48 years old) with HYrthle cell carcinoma of the thyroid were selected. Total or near total thyroidectomy was the treatment of choice in 20 and 19 received 131I. Metastatic involvement of cervical lymph nodes was found in five patients and they underwent modified cervical lymph node dissection. During follow up, only one patient died of the disease. We did not find higher incidences of local recurrences, distant metastases or mortality rates, compared to well differentiated thyroid carcinomas. Conclusions: HYrthle cell carcinomas of the thyroid and well differentiated thyroid carcinomas have similar biological behaviors. Their treatment should be similar, including total or near total thyroidectomy plus modified cervical node dissection when there is lymph node involvement. Radioactive iodine therapy and suppressive levothyroxin therapy should follow

Carcinoma insular del tiroides: comunicación de 5 casos / Insular carcinoma of the thyroid

We report 5 cases of insular carcinoma of the thyroid. Most patients were females (80 percent) with an age range of 28 to 75 years. Treatment consisted of total or near total thyroidectomy plus modified cervical lymph node dissection in cases with lymph node metastasis. This was followed by radioiodine therapy and external radiation therapy in patients with residual disease. None of the patients had distant metastasis. However, three patients with involvement of the perithyroid soft tissue died within 4 years of the diagnosis. The other two patients are alive without evidence of disease. This type of thyroid carcinoma has an aggresive clinical course with frequent extension to the adjacent soft tissue associated to poor outcome

Trastornos endocrinos en el paciente VIH+/SIDA / Endocrine disturbances in the HIV+/AIDS patient

En el paciente VIH+/Sida se producen diversas alteraciones en el sistema endocrino, siendo los mecanismos involucrados: infección por el VIH, neoplasias, infecciones oportunistas y el síndrome consuntivo general. Las alteraciones en general son subclínicas y sólo evidentes en estadios avanzados de la infección por el VIH. En esta revisión además se alerta al clínico respecto a medicamentos usados en estos pacientes y que pueden condicionar alteraciones en la esfera endocrinológica

Tratamiento médico de los tumores hipofisiarios productores de prolactina y hormona de crecimiento / Medical treatment of prolactin and growth hormone secreting pituitary tumors

Advances in medical treatment of prolactinomas and acromegaly in the last 20 years are analyzed. Dopaminergic drugs as bromocriptine, lisuride, pergolide and terguride successfully control hyperprolactinemia, reduce tumor size and cause clinical improvement. New long lasting medications with less adverse effects such as cabergoline, with oral weekly administration, and the repeatable monthy injectable form of bromocriptine (Parlodel LAR, Sandoz) may be the treatment of choice for prolactinomas. Dopaminergic medications are less effective in acromegaly. The higher doses required induce more collateral effects. An important step has been the incorporation of long lasting somatostatin analogues such as octreotide (for sbc use tid) intramuscular every 28 days injectable Sandostatin LAR and lanreotide SR (Somatuline, Ipsen Biotech), injectable every 10 to 14 days. Medical treatment of acromegaly is not, at the present, an alternative to surgery. However, the development of long lasting specific drugs may become, in the future, the choice or an alternative in the treatment of acromegaly

Coledocoscopia transoperatoria. Experiencia con 42 casos / Intraoperative choledochoscopy. Experience with 42 cases

Antecedentes: La coledocoscopia es una técnica de exploración bajo visión directa de las vías biliares que disminuye la incidencia de litiasis residual. Objetivo: Determinar la eficacia de la coledocoscopia transoperatoria en la detección de cálculos de las vías biliares y en la disminución de litiasis residual. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, no aleatorio y no comparativo. Material y métodos: Entre enero de 1987 y enero de 1990, 42 pacientes fueron sometidos a coledocoscopia transoperatoria. Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de colecistitis litiásica aguda o crónica sometidos a colecistectomía tradicional, que presentaban datos clínicos o de gabinete de sospecha o de confirmación de coledocolitiasis. Resultados: Se obtuvo el 100 por ciento de éxito técnico y el 88 por ciento en la detección de cálculos. Hubo un caso de litiasis residual. No hubo mortalidad. Conclusión: La coledocoscopia transoperatoria es un procedimiento útil en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis y disminuye la litiasis residual

La melatonina en el sistema inmunoneuroendocrino / Melatonin in the immuno-neuro-endocrine system

El conocimiento actual de las relaciones neuroendocrinas e inmunológicas confiere un rol importante a la melatonina (MT) en la regulación de los ritmos circadianos de los mamíferos. La función de la glándulapinela en todas las especies es traducir información del ciclo luz/oscuridad a los ritmos fisiológicos del organismo. La MT es producida casi exclusivamente en la oscuridad. En los humanos la secreción ocurre en correspondencia a la edad, disminuyendo en la vejez; guarda relación inversa con la temperatura del cuerpo; evidencia un efecto anti-estrés, posiblemente a través del sistema opioide; favorece la respuesta inmunológica y protege frente al daño tisular que provocan los radicales libres, por su fuerte acción antioxidante. La MT ha sido usada con éxito en la inducción del sueño en personas que ven perturbado su ritmo habitual de sueño por trabajos nocturnos, el síndrome de jet-lag u otras causas. No se ha logrado beneficio en el tratamiento de trastornos mayores del sueño, ni en la depresión ni en otros trastornos psiquiátricos. La presencia de receptores para la MT en múltiples órganos y sistemas estimula actualmente la investigación clínica sobre estas funciones posibles de la melatonina

Acromegalia, fisiopatología y clínica / Acromegaly, physiopathology and clinics

La acromegalia es comúnmente un cuadro de curso lento y progresivo que afecta los órganos y tejidos, determinando gran morbilidad y aumento de la mortalidad. Existen en la actualidad tratamientos quirúrgicos y radioterápicos satisfactorios y perspectivas en el futuro próximo de tratamientos médicos adecuados mediante agonistas de la somatostatina de acción prolongada. Los pacientes deben ser referidos para tratamiento en los centros especializados, aún cuando presenten un cuadro clínico aparentemente benigno

Interacciones inmuno neuro endocrinas / Immune neuroendocrine interactions

El estudio de las relaciones entre el sistema inmunológico y los sistemas nervioso y endocrino ha sido motivo de gran interés en años recientes. Se ha establecido claramente la inervación autonómica de algunos órganos del sistema inmunológico, la presencia de receptores para hormonas o neuropéptidos en los inmunocitos y la acción de ciertas citokinas sobre órganos del sistema neuroendocrino. Varias leukinas y monokinas son activas sobre glándulas endocrinas y diversas hormonas regulan la producción de citokinas y la proliferación y distribución de los inmunocitos. Por otra parte, se han encontrado pequeñas cantidades de ciertas hormonas en inmunocitos y secreción de citokinas en algunas células endocrinas, lo que sugiere la existencia de una compleja variedad de efectoa paracrinos entre ambos sistemas. De este modo, tal vez, el sistema inmunológico participa como sistema integrador junto al sistema neuroendocrino, aportando estímulos frente a la presencia de bacterias, virus, tumores, antígenos, etc., dando como resultado de ello a los cambios fisiológicos; sus vinculaciones con el sistema nervioso parece contribuir a dilucidar algunos procesos por los cuales factores psicosociales influencian la salud